Chirurgie de la cataracte

La cataracte est une affection oculaire courante caractérisée par l’opacification progressive du cristallin, lentille biconvexe dont le pouvoir d’accommodation est essentiel à la vision. Trouble dégénératif lié à l’âge, la cataracte altère progressivement la vision de la personne touchée.

Cette affection est évolutive et ne régresse pas spontanément. La prise en charge médicale est donc nécessaire.

On distingue plusieurs types de cataracte en fonction de leur répartition anatomique:

• La cataracte corticale : les opacités se forment en périphérie du cristallin et progressent vers le centre en créant un motif en forme de rayons de roue.
• La cataracte nucléaire : les opacités naissent dans la partie centrale (noyau) du cristallin.
• Lorsque le cortex et le noyau sont tous les deux atteints, on parle de cataracte cortico-nucléaire. C’est la forme de cataracte la plus fréquente avec le vieillissement normal de l’œil.
• La cataracte sous capsulaire postérieure : c’est le cortex cristallinien qui est opacifié. Ici, la baisse de la vision est généralement rapide et brutale.

La cataracte peut être déclenchée par divers facteurs et conditions. Chacune de ces origines a des implications spécifiques sur la manière dont la cette maladie se développe et évolue.

La cataracte sénile désigne la forme de cataracte la plus courante, qui se développe naturellement en vieillissant.

La cataracte congénitale est présente dès la naissance, à cause de facteurs génétiques ou à la suite d’une infection contractée par la mère pendant la grossesse.

La cataracte traumatique se développe après une blessure oculaire.

La cataracte secondaire apparaît en réponse à une chirurgie oculaire, comme une chirurgie de la rétine, ou en réaction à certains médicaments, notamment les corticostéroïdes.

Plusieurs signes doivent vous inciter à consulter une ophtalmologiste. Ces symptômes évoluent en intensité selon les patients et se développent progressivement avec le temps.

• Vision floue ( baisse de l’acuité visuelle)
• Sensibilité accrue à la lumière ( photophobie)
• Vision nocturne altérée avec une gêne à la conduite
• La perception des couleurs est modifiée
• Vision dédoublée ou multiple

Le diagnostic de la cataracte repose sur un interrogatoire ainsi qu’un examen ophtalmologique ciblé. Des antécédents de maladies métaboliques ( le diabète tout particulièrement) sont souvent retrouvés.

En mesurant l’acuité visuelle, on évalue la qualité de la vision de près et de loin, ainsi que la sensibilité aux couleurs et à l’éblouissement. Au moyen d’une lampe à fente, il inspecte la lentille oculaire à la recherche d’opacités ou d’altérations. En examinant la pupille, l’ophtalmologiste cherche à étudier la façon dont l’œil réagit à la lumière. Une observation du fond d’œil est réalisée pour évaluer l’état de la rétine et déceler d’éventuelles affections.

Une fois le diagnostic de cataracte confirmé, l’ophtalmologue dispose de tous les éléments nécessaires pour mesurer la gravité de la cataracte et envisager un traitement chirurgical.

Le traitement le plus fréquent consiste en une intervention chirurgicale au cours de laquelle le cristallin opacifié est retiré et remplacé par une lentille artificielle, permettant ainsi de rétablir la clarté visuelle du patient.

Le bilan pré-opératoire

Avant toute intervention chirurgicale, un bilan préopératoire permet de recueillir les antécédents familiaux et médicaux, les allergies afin d’affiner une opération sur mesure.

Dans le cadre d’une chirurgie de la cataracte, un biométrie oculaire a lieu pour déterminer la puissance de l’implant intraoculaire à utiliser pour remplacer la lentille opacifiée. On évalue également l’épaisseur et la courbure de la cornée pour assurer le calcul précis de la puissance de l’implant.

Les types d’implants

Le choix de l’implant dépend des besoins visuels spécifiques du patient sous recommandation de son ophtalmologiste. Nous prendrons le temps de déterminer l’implant qui vous est le mieux adapté.

• Les implants monofocaux sont conçus pour corriger la vision à une seule distance, généralement la vision de loin.
• Les implants multifocaux permettent une vision claire à plusieurs distances, ce qui réduit la dépendance aux lunettes.
• Les implants accommodatifs sont choisis pour imiter la capacité naturelle de l’œil à ajuster sa mise au point en fonction de la distance.
• Les implants toriques viennent corriger l’astigmatisme, une irrégularité de la cornée.
• Les implants réfractifs sont personnalisés pour répondre aux besoins individuels du patient.

Les risques de complications

La chirurgie de la cataracte est une intervention sûre qui donne des résultats satisfaisants, sans générer de complications postopératoires majeures. En amont de l’opération, nous vous communiquons ces effets secondaires qui demeurent extrêmement rares.

• Infection oculaire
• Œdème maculaire cystoïde ou épaississement de la rétine centrale
• Décollement de la rétine
• Glaucome secondaire
• Opacification de la capsule postérieure
• Dislocation de l’implant
• Défaut de vision

Les suites opératoires

La chirurgie de la cataracte implique une temps de récupération de plusieurs jours Les patients ont une vision floue temporaire et ressentent une légère irritation oculaire et une gêne à la lumière. Votre ophtalmologue vous prescrira entre autres des gouttes oculaires pour assurer une convalescence optimale. L’exposition au soleil, les activités sportives et la conduite seront à éviter durant un certain temps.