PKR

La PKR (Photokératectomie-Réfractive) est une technique de chirurgie laser. Cette procédure consiste à enlever la couche épithéliale de la cornée, avant de remodeler cette dernière, et ainsi corriger les troubles qui y sont liés.

Très peu invasive, cette opération a lieu en ambulatoire. Le patient reste une heure à l’institut. L’œil est d’abord anesthésié, puis désinfecté. Les paupières sont également maintenues ouvertes à l’aide d’un écarteur. Le praticien enlève ensuite l’épithélium central pour pouvoir accéder à la partie superficielle du stroma (la couche intermédiaire de la cornée).

Après que les couches épithéliales aient été enlevées, un faisceau laser excimer est projeté sur la cornée, afin de la remodeler. Une lentille pansement est ensuite appliquée sur l’œil, pour faciliter la régénération de l’épithélium. Des antibiotiques sont également administrés pour prévenir les risques d’infection.

La PKR présente de nombreux avantages. Elle permet de corriger définitivement de nombreux défauts de vue.

Très efficace, cette technique préserve l’intégrité de la cornée. Contrairement aux opérations LASIK et SMILE, la PKR n’implique pas de découpe du volet cornéen. En conséquence, la totalité de l’épaisseur du stroma est disponible pour recevoir le traitement.

Les résultats garantis sont donc tout aussi efficaces que les autres opérations, sans affecter la structure de l’œil. En effet, la PKR repose sur les capacités régénératives de l’épithélium, qui est capable de se reformer en l’espace de quelques jours après l’opération.

La PKR permet de corriger de nombreux troubles de la vue. Elle est particulièrement indiquée pour :

• L’astigmatisme, lorsque les rayons lumineux ne se forment alors pas sur le même point de la rétine.
• L’hypermétropie, lorsque l’œil ne voit pas de près, à cause d’un défaut de puissance, ou d’une taille trop petite.
• La myopie, lorsque les rayons se focalisent en avant de la cornée, induisant des difficultés à voir de loin.

De même, cette technique est privilégiée dans les cas où les patients ont une cornée trop fine. Celle-ci doit en effet être relativement épaisse pour être soumise à un traitement LASIK et SMILE. À défaut, c’est la PKR qu’on indique.

Il existe des contre-indications à la PKR, notamment la présence d’un kératocône. Il s’agit d’une dystrophie de la cornée, qui pousse cette dernière à adopter une forme irrégulière et d’allure conique. Par ailleurs, une myopie évolutive ou un glaucome chronique constituent une contre-indication à la PKR.

La PKR implique un temps de récupération plus qu’avec les autres chirurgies laser. En effet, la vue du patient est floue durant les premiers jours qui suivent l’opération. De même, des douleurs accompagnées de larmoiements se font sentir durant les premières 72h, au terme desquelles elles disparaissent progressivement. On enlève également les lentilles pansements à pansements à cette échéance, puisque l’épithélium s’est presqu’entièrement reconstruit.

Afin d’améliorer la récupération, des antalgiques seront prescrits par le médecin, ainsi qu’un traitement post-opératoire composé de collyres antibiotiques et de collyres lubrifiants. Il faudra poser 4 à 5 jours de congés pour les premiers jours post-opératoires.

Les résultats de la PKR apparaissent progressivement, à mesure que l’œil s’adapte et que la cornée cicatrise. La qualité de la vue ainsi que la perception des contrastes seront nettement améliorées, malgré des fluctuations durant les premières semaines. À terme, les résultats sont identiques à ceux obtenus avec une procédure LASIK.